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Reprodução humana e comunidade LGBT

Reprodução humana e comunidade LGBT

Enquanto homem ou mulher, ter filhos é uma alegria que qualquer um merece experimentar. É uma
das funções naturais do ser humano, o mesmo que tato, olfato etc. Não tê-los, poderá significar para
alguns uma lacuna de vida. Outros talvez aprendam a viver sem. Mas é impossível em algum momento
não se refletir sobre o assunto.

Nosso Centro sempre esteve na vanguarda, na oferta de serviços em Reprodução Assistida para todo e
qualquer indivíduo que queira ter filhos. Não fazemos nenhuma distinção quanto à orientação sexual,
apenas seguimos as normas do Conselho Federal de Medicina que impõe determinadas restrições.
Não importa em qual estagio da definição de sua orientação, estamos à disposição para ajuda-los a
conseguir a gravidez desejada, ou preservar a possibilidade de procriação em algum momento de sua
vida.

Estamos aptos a ajudar todos os indivíduos que pensam em um dia procriar usando seus próprios
gametas independente da definição pessoal de vida.

HOMOAFETIVOS FEMININOS:

Inseminação intrauterina: Esperma de Banco de Sêmen

Com útero e trompas saudáveis, uma simples inseminação artificial, poderá alcançar uma gestação. O
ciclo ovulatório é monitorado com a ultrassonografia, utilizando-se o ciclo natural ou estimulado.
Sabemos então o momento que ocorrerá a ovulação, descongela-se a amostra de sêmen, e por um
simples exame ginecológico, uma sonda muito fina e maleável, colocamos direto dentro da cavidade
uterina. A probabilidade de gestação é igual a natureza, dependendo da idade, em média 30/35%.
Quando algum fator tubário existe, uma fertilização in vitro poderá alcançar o objetivo.

Fertilização in Vitro Reciproca:

Mulheres homoafetivas, mesmo sem nenhum problema de fertilidade, pode escolher em extrair óvulos
de uma parceira, fecunda-los no laboratório, com esperma de Banco, e o embrião conseguido, é
transferido ao útero da outra parceira. Isto leva a ambas as parceiras estarem profundamente
envolvidas com esta gravidez.

A parceira que produzirá os óvulos será estimulada com hormônios naturais, aumentando o
recrutamento de óvulos pelos ovários. Este tratamento dura em média 15 dias, com controles de
sangue e ultrassom. No momento que os folículos chegaram ao tamanho ideal, por via vaginal
ultrassonográfica, com leve sedação, aspiramos estes óvulos. Encaminhados ao laboratório contiguo,
aonde serão inseminados pelos espermatozoides de Banco.

A parceira que receberá os embriões conseguidos será preparada em paralelo, com hormônios naturais
orais, para que o útero se prepare para receber o/os embriões.

Após 3 dias de cultivo no laboratório a parceira/receptora, retorna a clínica para a colocação do/dos
embriões no útero, por um simples exame ginecológico, seguido da transferência para o útero.

A chance de engravidar, pode variar de acordo com a idade da parceira/ doadora (idade do ovulo),
sendo em média de 30 a 45%.

De acordo com o Conselho Federal de Medicina a utilização do esperma de doador, só pode ser
utilizado anonimamente, a partir de Bancos de sêmen. É vedado o uso de sêmen de conhecidos, ou
irmãos e parentes.

HOMOAFETIVOS MASCULINOS:

A única possibilidade de concepção para homoafetivos masculinos é pela doação de óvulos e útero de
substituição.

A normatização do Conselho Federal de Medicina estipula que óvulos só podem ser doados
anonimamente, quanto ao útero de substituição, entre parentes até 4 * grau, pode ser utilizado.
Situações pontuais, de falta de um parente para carrear a gestação, pode-se através dos Conselhos
Regionais de Medicina, entrar com um processo bem embasado, para utilização de útero não
aparentado. O sêmen, no caso pode ser de um dos parceiros.

O tratamento feito através da fertilização in vitro, é semelhante ao acima descrito, sendo que o
anonimato da doadora é obrigatório.

TRANSGÊNEROS:

Você que nasceu com um sexo anatômico, mas considera-se do sexo oposto, passa por uma série de
decisões e definições durante a vida, até o momento que assume aquela orientação. Até o momento de
iniciar sua transição, muito tempo pode passar, ou há casos que este momento é mais rápido.
Obviamente dependerá de cada indivíduo, família, e ambiente social, e principalmente a idade.

A transição é o momento da assunção e a partir dali se submeterá a um tratamento, para uma
transformação física. Este tratamento envolve uma terapia hormonal, com medicamentos à base
Estrogênio (hormônio feminino) ou androgênio (hormônio masculino).

Ideal seria que antes do início desta mudança o indivíduo tivesse uma consulta com o especialista de
fertilidade, para elucidar as tantas questões em relação a Reprodução futura.

Transgênero masculino (nascido mulher):

A utilização de Testosterona (hormônio masculino) criará mudanças significativas no seu corpo,
incluindo parar de ovular, e ter ciclos menstruais. Os seios dependerão da idade de início do
tratamento. Já desenvolvidos, apenas a cirurgia plástica, com a sua remoção poderá resolver. A
fertilidade pode ser restaurada em alguns meses após a parada da reposição hormonal (mas não
garantida)

Antes da Transição: Através da inseminação ou da relação sexual antes de iniciar a reposição hormonal,
pode ser uma opção para certas pessoas. Muitos não querem passar por esta opção, pelo tempo ou
falta de decisão sobre o que quer no futuro.

Congelamento de óvulos

Você pode preservar a chance de engravidar, pelo congelamento de óvulos antes do início de sua
transição/ inicio de medicação. Este tratamento envolve a utilização de medicações para estimular os
ovários, por 15 dias, aspiração destes óvulos, por via vaginal e sedação leve. Os óvulos congelados
podem ficar eternamente neste estado sem perder o potencial. Importante compreender, que não
estamos guardando uma gravidez ou bebe, mas o potencial daqueles óvulos poderem lhe dar uma
gestação no futuro.

Congelamento de Embriões

Outra opção é fertilizarmos estes óvulos com esperma de seu parceiro ou de sêmen de um banco,
congelando já o embrião para uso futuro. Esta opção envolve outras questões como guardar um
embrião, que para alguns pode ser uma vida!

Concepção com doador

Se você tem uma relação com uma mulher, pode-se usar um sêmen de Banco de Sêmen, para se criar
uma família. Se este é solteiro/a, deverá engravidar antes do início do tratamento, ou fazer uso de uma
doadora ou útero de substituição. Aquelas com uma parceira não transgénero, poderão engravidar com
o útero desta e iniciar seu tratamento.

Ter um Filho após o início do tratamento

Se você é solteiro ou tem como parceiro um homem, e preservou a sua fertilidade, poderá engravidar
usando os óvulos congelados, com esperma dele ou de Banco, e colocado o embrião em você ou em
útero de substituição.

Se não congelou os óvulos, e não se submeteu a retirada dos ovários, poderá produzir óvulos a partir
da parada dos hormônios masculinos. Esta modalidade deve ser monitorada pelo seu médico, pois a
manutenção destes durante a gravidez poderá afetar a evolução, e genitália do bebe.

Se você tem como parceira uma mulher você pode considerar usar sêmen de Banco de Sêmen. Se seu
parceiro é um homem, poderá utilizar um óvulo doado e útero de substituição. Você será legalmente
ligada a este bebe, mas não geneticamente.

Transgênero mulher (nascido homem)

O hormônio utilizado é o Estrogênio (feminino) irá ao longo do tempo inibir a produção de
espermatozoides, e tornar difícil uma ereção ou ejaculação. Seria incerto a retomada de produção de
espermatozoides, após cessar o uso de hormônios, mas não é impossível. Entretanto opções
reprodutivas existem depois da terapia.

Concepção Natural

Se você tem uma parceira mulher, concepção pela relação sexual ou inseminação artificial é o mais
simples e barato método de iniciar uma família, mas pode ser emocionalmente difícil.

Congelamento de Esperma

O congelamento de esperma antes do início do tratamento hormonal é o mais simples, rápido e seguro
método de preservar a fertilidade dos espermatozoides. Usualmente colhido por masturbação em uma
clínica especializada, ou pode ser colhido em casa, em recipiente fornecido pela clínica. O sêmen é
guardado em alíquotas separadas, servindo cada uma para uma tentativa. Habitualmente
recomendamos guardar 6 a 8 alíquotas de uma ou duas coletas.

Aqueles que não conseguem colher podem ser aspirado sob anestesia diretamente do testículo.

Reprodução Assistida

Aqueles com parceira mulheres poderão usar esse sêmen, em uma inseminação ou fertilização in vitro,
e os com parceiros masculinos, utilizar, a doação de óvulos e o útero de substituição.

Após o início da terapia hormonal

Se você guardou o esperma e tem o relacionamento com uma mulher, inseminação ou Fertilização in
vitro, se com homem, óvulos doados e útero de substituição.
Se você não guardou o esperma, e não fez cirurgia afeando os genitais, poderia parar os hormônios e
aguardar a volta da produção de espermatozoides, habitualmente, pode levar de 3 a 5 meses. Alguns
casos podem não ser reversíveis.

Se você tem como parceiro um Homem, deverá recorrer a uma doação de óvulos e útero de
substituição. Se sua parceira é uma mulher, você pode usar um banco de esperma.

Todas estas informações foram disponibilizadas, para melhor compreensão, de como a Medicina da
Reprodução, pode ajudar àqueles que desejam ter filhos, independentemente de sua orientação sexual.
Todo ser humano tem direito a ser feliz, cada um da maneira que melhor achar.

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Livro do Dr. Luiz Fernando Dale

Crescei e Multiplicai-vos e se não der certo – Tudo que você precisa saber sobre Fertilidade O livro divide um pouco da experiência de mais de 30 anos na área da Reprodução Humana do especialista Dr. Luiz Fernando Dale.

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Quando nos deparamos com uma dificuldade na vida, a primeira atitude é de medo, ansiedade, tensão. Neste momento cada indivíduo reage de uma maneira. Uns enfrentam com coragem e determinação, outros paralisam diante da situação e alguns se fecham e recuam. Muito desse medo acontece por falta de informação ou por preconceito. Quando nos tornamos cientes ou familiarizados com um assunto, ele passa a não ser mais um bicho de sete cabeças. No livro são abordadas as dúvidas mais frequentes sobre reprodução humana de uma de forma coloquial e direta e faz com que o passo a passo de um tratamento de fertilidade para o casal seja desmistificado. Nos capítulos veremos também um pouca da trajetória profissional do Dr. Luiz Fernando Dale e nos emocionaremos com histórias reais de mãe e pais que conseguiram realizar os seus sonhos.

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Por que eu gostaria de congelar meus óvulos?

Dr. Luiz Fernando Dale

À medida que as mulheres envelhecem, podem ter dificuldade em engravidar (conceber) com um bebê saudável. As mulheres nascem com cerca de 1-2 milhões de óvulos. A maioria dos óvulos morre naturalmente (assim como a forma como perdemos pele e células ciliadas todos os dias).

No momento em que uma menina atinge a puberdade, ela é deixada com cerca de meio milhão de óvulos. À medida que envelhece, especialmente quando as mulheres entram entre os 30 e 40 anos, os óvulos desaparecem mais rapidamente. Além disso, os óvulos que permanecem podem ser menos capazes de levar a uma gravidez saudável devido aos efeitos de idade normais sobre a qualidade dos ovos.

Biologicamente, é mais fácil obter uma gravidez antes dos 30 anos. No entanto, devido a razões profissionais, sociais ou de saúde, uma mulher pode não estar pronta para engravidar naquele momento e ela pode querer adiar ter um filho até que seja o momento certo para ela. Compreendendo o efeito da idade normal na fertilidade futura, estas mulheres podem procurar tratamentos para congelar óvulos a fim de serem conservados para o potencial uso no futuro.

O que envolve o congelamento de óvulos?

O processo de tratamento real é semelhante à primeira parte do processo de fertilização in vitro (IVF) usado para tratar alguns pacientes com infertilidade. Resumidamente, uma mulher teria 10-12 dias de injeções diárias para estimular um grupo de seus óvulos para amadurecer e desenvolver. Durante este tempo, os níveis sanguíneos e ultrassons será feito para rastrear sua resposta aos medicamentos. Para remover os ovos maduros, a mulher seria então submetida a um breve (15-30 minutos, tipicamente) procedimento ambulatorial, geralmente sob anestesia leve para colher os ovos. Uma vez removido e inspecionado por um cientista treinado, um embriologista os ovos utilizáveis? Podem ser congelados indefinidamente.

Meus óvulos congelados garantirão um bebê futuro?

Não. Mesmo em mulheres mais jovens (ou seja, <38 anos de idade), a chance de que um ovulo
congelado vai render um bebê no futuro é de cerca de 12%, por ovulo. À medida que as mulheres
envelhecem e a qualidade do ovulo diminui, a taxa de prenhas por ovulo congelado cai mais.

Existe um limite de idade após o qual eu não deveria congelar óvulos?

Antes de iniciar um ciclo de congelamento, uma mulher precisa falar com um especialista em fertilidade (endocrinologista reprodutivo) que irá oferecer exames de triagem (sangue e ultrassom) para determinar se o congelamento é adequado para ela.

Cada mulher é diferente em relação aos efeitos da idade sobre a sua fertilidade, tenha em mente; Algumas mulheres em seus 40s adiantados não sofrem a infertilidade. Entretanto, a maioria de peritos concorda que o congelamento ovo eletivo é o mais bem sucedido para a mulher mais nova do que 38 anos de idade.

Se eu tiver óvulos congelados, isso significa que posso atrasar a começar a ter uma família até que eu seja muito mais velho?

Entender que os ovos criopreservados não são uma garantia de um bebê futuro, uma mulher deve começar a tentar conceber assim que se sentir “pronta” e capaz. Uma preocupação é que uma mulher pode ter um senso de “segurança falsa” se ela congela óvulos. Ela pode atrasar suas tentativas de conceber até que ela seja muito mais velha (enquanto ela poderia ter começado a tentar em uma idade mais precoce, com maior sucesso, se ela não tivesse congelado óvulos em primeiro lugar). Além de pensar sobre as taxas de sucesso do uso de óvulos congelados, as mulheres também devem compreender os potenciais riscos médicos e preocupações psicossociais da paternidade em uma idade avançada.

Meu seguro cobrirá congelamento de óvulos?

A maioria dos planos de seguro não cobre o congelamento eletivo de ovos. No entanto, para os
pacientes com alto risco de menopausa prematura (menopausa antes de 40) – ou seja, pacientes prestes a sofrer certos tratamentos contra o câncer – alguns seguros podem oferecer cobertura parcial ou completa, ou a justiça poderia obrigar os planos a cobrir.

Quais são os custos envolvidos?

Os custos podem ser divididos em 3 grandes fases:
1. Consulta, medicação, recuperação de óvulos
2. Armazenamento de óvulos até o uso (geralmente uma taxa anual)
3. Fertilização in vitro futura e Transferência dos óvulos para a gravidez

Pontos chave:

• Uma mulher que não está pronta para ter um filho pode optar por congelar óvulos para tentar
preservar sua capacidade de ter um filho mais tarde.
• Congelar óvulos não é uma garantia de poder ter um filho mais tarde.
• Nem todo mundo é um candidato para congelamento de ovos.
• Congelamento de óvulos normalmente funciona melhor para aqueles em seus 20 anos para o início dos anos 30. Acima de 35 anos, o paciente devera saber a chance exata de fertilização e resultado de gravidez, na idade em que está.

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